INFORMAÇÕES PLANOS INDIVIDUAIS - SANTA HELENA SAUDE

 

TAXA DE CADASTRO
  • R$ 20,00 por contrato
REGRAS GERAIS
  • Seguindo determinação da ANS (Agência Nacional de Saúde), não serão aceitos contratos, com beneficiários titulares sem CPF, mesmo que menores de idade e com responsável.
  • Os associados poderão ser convocados para uma avaliação médica, mesmo depois da emissão da proposta, a avaliação será marcada pela Santa Helena Saude diretamente com o cliente;
  • Responsável pelo contrato de beneficiários menores de 18 anos poderá ser qualquer pessoa independente do grau de parentesco.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
  • Titular maior: Cópia do RG, CPF e comprovante de endereço (não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão).
  • Titular menor: É obrigatório informar o número do CPF do menor na proposta, e enviar cópia RG ou da certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010).
  • Responsável Legal - Cópia do RG, CPF e comprovante de endereço (não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão).
  • Dependentes menores: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010).
  • Estrangeiros: É obrigatória a apresentação do RNE, CPF e comprovante de endereço em nome próprio ou dos pais com comprovação de vínculo familiar.
CONTRATOS E/OU ADITIVOS VIGENTES
  • Contrato Pessoa Física
  • Proposta de Adesão - versão Jul/2013
  • Carta de orientação ao beneficiário - ANS
  • Aditivo de Desconto - versão set/2012
  • Aditivo de Carências - versão Set/2012
  • Declaração de oferecimento do plano Referencia
VIGÊNCIA / VENCIMENTO
  • O vencimento das próximas mensalidades será após 30 dias contados da data de assinatura do contrato.
PRAZO DE ENTREGA DAS PROPOSTAS
  • Após a data e assinatura da proposta o prazo máximo de entrega da mesma é de 48 horas de segunda a sexta-feira.
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO / ABRANGÊNCIA
  • Diadema, Mauá, Santo André, São Bernardo, São Caetano e Ribeirão Pires.
TELEFONES ÚTEIS
  • Central de atendimento ao Corretor: 4336.9577 ou 4348.1131
  • Central de atendimento ao cliente: 4336.9777

 CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA

 

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA
  • Ex-beneficiário de plano pessoa jurídica - para ter redução de carência não pode ultrapassar 30 dias do cancelamento na operadora.
  • Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias
  • Aditivo de redução de Carência
  • Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
  • Ex-beneficiário de plano pessoa física - para ter redução de carência não pode ultrapassar 75 dias do ultimo vencimento pago.
  • Permite junção de planos anteriores com comprovação de documentos e o intervalo entre os planos não seja superior a 30 dias.
  • Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares, Nipomed e outros cartões de descontos.
  • Não faz redução de carência apenas para o recém-nascido é necessário inclui-lo no plano da mãe.
  • Para beneficiários com doenças preexistentes a redução de carência será analisada, caso não seja aceita o cliente receberá um telegrama informando a negativa da redução.
  • Ex - beneficiário do Santa Helena Saude PME ou Empresarial: poderá ser feito através do corretor somente após 02 dias do cancelamento.
  • Ex – beneficiário do Santa Helena Saude Individual ou Familiar poderá ser feito através do corretor somente após 02 dias do cancelamento.
  • Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
  • Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior.
  • Tipo de carência

    Consultas

    Exames de análises clínicas e radiológicas simples

    Demais exames de diagnósticos

    Internação clínica, cirúrgica e UTI (exceto casos de psiquiatria e transplante, cuja carência será de 180 dias).

    Partos a termo

    Carência I

    15 dias

    15 dias

    180 dias

    180 dias

    300 dias

    Usuários que não possuam plano anterior, operadoras não antecessoras.

    Carência II

    Imediato

    Imediato

    Imediato

    Imediato

    300 dias

    Ex-usuários inscrito há mais de 12 meses em quaisquer dos planos da contratada (Santa Helena), adimplente de até 69 anos e que opte no prazo máximo de 30 dias do seu desligamento do plano anterior, inscrevendo para tanto, o mesmo grupo familiar anteriormente inscrito.

    Carência III

    Imediato

    Imediato

    Imediato

    Imediato

    300 dias

    Ex-usuários comprovadamente inscrito há mais de 12 meses em quaisquer outros planos ou seguro saúde do mercado, consideradas como antecessoras, adimplente de até 69 anos e que opte no prazo máximo de 30 dias, do seu desligamento, inscrevendo para tanto, o mesmo grupo familiar anteriormente inscrito.

    Carência IV

    Imediato

    Imediato

    Imediato

    180 dias

    300 dias

    Usuário que possuam plano anterior, adimplente e que não se enquadrem nas demais condições.